针刺的角度和深度

　　针刺的角度和深度(angle and depth of needling)，是指毫针刺入皮下后的具体操作要求。在针刺操作过程中，掌握正确的针刺角度、方向和深度，是增强针感、提高疗效、防止意外的关键。腧穴定位的正确，不应仅限于体表的位置，还必须与正确的进针角度、方向、深度等有机结合起来，才能充分发挥其应有的效应。临床上同一腧穴，由于针刺的角度、方向、深度的不同，所产生针感的强弱、感传的方向和治疗效果常有明显的差异。正确掌握针刺角度、方向和深度，要根据施术腧穴所在的具体位置、病人体质、病情需要和针刺手法等实际情况灵活掌握。

　　1.角度 针刺的角度 是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。它是根据腧穴所在的位置和医者针刺时所要达到的目的结合起来。一般分为以下三种角度：

　　(1)直刺(perpendicular needling)：是针身与皮肤表面呈90°垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。

　　(2)斜刺(oblique needling)：是针身与皮肤表面呈45°左右倾斜刺。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。

　　(3)平刺(horizontal needling)：即横刺、沿皮刺。是针身与皮肤表面呈15°左右或沿皮以更小的角度刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部的腧穴等。

　　2.深度 针刺的深度是指针身刺入人体内的深浅度数，每个腧穴的针刺深度，在腧穴各论中已有详述，在此仅从临床实践中，患者的体质、年龄、病情、部位等方面做一介绍。

　　(1)年龄：年老体弱，气血衰退;小儿娇嫩，稚阴稚阳，均不宜深刺。中青年身强体壮者，可适当深刺。

　　(2)体质：对形瘦体弱者，宜相应浅刺;形盛体强者，宜深刺。

　　(3)病情：阳证、新病宜浅刺;阴证、久病宜深刺。

　　(4)部位：头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺。四肢、臂、腹及肌肉丰满处的腧穴宜深刺。

　　针刺的角度和深度关系极为密切，一般来说，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺、平刺。对天突、风府、哑门等穴以及眼区、胸背和重要脏器部位的腧穴，尤其应注意掌握好针刺角度和深度。至于不同季节，对针刺深浅也有影响，也应予以重视。